一、目的

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)在寨卡病毒病(Zika virus disease)防控中主要職責(zé)是盡早識(shí)別和診斷病例，對(duì)病例開(kāi)展隔離治療，預(yù)防院內(nèi)傳播。為規(guī)范指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控工作，特制定本指引。

　　二、主要工作措施

　　(一)應(yīng)急準(zhǔn)備 。

　　1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展寨卡病毒病防治知識(shí)培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員在診治發(fā)熱病例時(shí)，加強(qiáng)旅游史和聚集性詢(xún)問(wèn)。對(duì)發(fā)病前14天內(nèi)有疫情流行國(guó)家的旅行史和周邊有聚集性發(fā)熱，可伴有皮疹病例，應(yīng)高度警惕，考慮采樣排查。培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《寨卡病毒病診療方案》、《寨卡病毒病防控方案》等。對(duì)急診科、門(mén)診部、感染科、兒科、婦產(chǎn)科等重點(diǎn)部門(mén)加強(qiáng)培訓(xùn)，要求熟練掌握診療方案和防護(hù)措施。

　　2.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)滅蚊防蚊措施。對(duì)傳染病病區(qū)及其他重點(diǎn)病區(qū)以及所有醫(yī)護(hù)辦公室和值班房檢查紗窗、紗門(mén)等防蚊措施，發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的，及時(shí)整改。檢查醫(yī)院內(nèi)伊蚊孳生地，開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，清除蚊媒孳生地。開(kāi)展預(yù)防性滅蚊運(yùn)動(dòng)，降低伊蚊密度。

　　3.加強(qiáng)門(mén)(急)診預(yù)檢分診制度。對(duì)發(fā)病前14天內(nèi)到過(guò)有寨卡病毒病例報(bào)告或流行地區(qū)的發(fā)熱病人及時(shí)引導(dǎo)到發(fā)熱門(mén)診就診。

　　4.建立首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)懷疑病例后，要詳細(xì)記錄患者的身份信息(包括身份證、護(hù)照號(hào)、聯(lián)系方式)、流行病學(xué)資料(回國(guó)的具體時(shí)間、地點(diǎn)、航班、車(chē)船)。按照診療規(guī)范，勸導(dǎo)患者住院隔離治療，若患者不同意，向患者宣傳《傳染病防治法》，并將患者信息報(bào)告轄區(qū)疾控中心。

　　5.加強(qiáng)健康教育。在醫(yī)院宣傳欄以及傳染病科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等重點(diǎn)科室的候診室張貼寨卡病毒病防控的宣傳海報(bào)或放置宣傳單張，提高患者主動(dòng)告知醫(yī)生流行病史的意識(shí)。

　　(二)病例處置。

　　1.病例隔離治療：按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《寨卡病毒病診療方案》對(duì)病例進(jìn)行治療。對(duì)急性期病例必須采取防蚊隔離措施，重癥病例應(yīng)住院治療。對(duì)不愿意隔離治療的，及時(shí)將病例信息報(bào)告給轄區(qū)疾控中心。醫(yī)療衛(wèi)生人員在開(kāi)展診療及流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。

　　2.標(biāo)本采集、保存和送檢：醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集病例標(biāo)本后，應(yīng)及時(shí)送至地市級(jí)疾控中心進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。具體參照《寨卡病毒病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)機(jī)構(gòu)工作指引》。

　　3.病例報(bào)告：發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例時(shí)(疾病流行早期，要求每例病例均經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，初期疑似病例為其中一個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為寨卡病毒病核酸檢測(cè)陽(yáng)性)，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來(lái)源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國(guó)家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣(市、區(qū))”。

　　4.蚊媒控制措施：進(jìn)一步強(qiáng)化防蚊滅蚊措施，預(yù)防院內(nèi)傳播，重點(diǎn)為殺滅成蚊和清除孳生地。

　　5.特殊人群管理：感染寨卡病毒病的孕婦應(yīng)加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況的監(jiān)測(cè)，每3-4周監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

　　6.病例出院標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)同時(shí)符合以下條件：(1)病例體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀緩解。(2)血液寨卡病毒核酸檢測(cè)連續(xù)2次陰性;如不具備寨卡病毒核酸檢測(cè)條件時(shí)病程不少于7天。

　　7.應(yīng)急監(jiān)測(cè)：在當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)本地病例時(shí)，承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)指定的病例應(yīng)急監(jiān)測(cè)的任務(wù)。